Kích thích buồng trứng kết hợp bơm tinh trùng vào buồng tử cung (IUI) là một trong những phương pháp được sử dụng cho các trường hợp vô sinh chưa rõ nguyên nhân hoặc vô sinh do nam giới mức độ nhẹ đến trung bình. Với kĩ thuật này, tinh trùng của người chồng được xử lý và bơm trực tiếp vào tử cung người vợ tại thời điểm rụng trứng. Những khiếm khuyết của tinh trùng có thể dẫn đến kết quả không thụ tinh và thất bại của chu kì IUI. Sự phân mảnh DNA tinh trùng vẫn có thể được phát hiện ở những người nam giới có tinh dịch đồ bình thường, đây cũng là một chỉ số tiên lượng kết quả của các chu kì IUI. Các nguyên nhân có thể dẫn đến sự phân mảnh DNA tinh trùng là nhiệt độ, bức xạ, chuyển hóa lipid bất thường và stress oxi hóa. Kỹ thuật chuẩn bị tinh trùng cho IUI cũng có thể ảnh hưởng tỷ lệ phân mảnh DNA và kết cục IUI.

Đây là nghiên cứu ngẫu nhiên tiến cứu, thực hiện trên 65 cặp vợ chồng vô sinh chưa rõ nguyên nhân hoặc bất thường nhẹ ở người nam, điều trị hiếm muộn bằng phương pháp IUI, với mục tiêu đánh giá ảnh hưởng của việc chuẩn bị tinh trùng bằng phương pháp swim-up và phương pháp gradient lên sự phân mảnh DNA tinh trùng. Tất cả các chu kì đều sử dụng gonadotropins, kích thích rụng trứng bằng hCG và IUI được thực hiện 36 giờ sau đó.

Mẫu tinh dịch được thu nhận, ghi nhận thể tích, đánh giá mật độ, độ di động và tỉ lệ phân mảnh DNA trước lọc rửa. Mỗi mẫu tinh dịch được chia làm hai phần để thực hiện đồng thời hai phương pháp swim-up và gradient và mẫu sau lọc rửa được phân tích lại các thông số trên. Tỉ lệ phân mảnh DNA tinh trùng được định lượng bằng bộ kit Halosperm, Spain. Cuối cùng, chuyên viên phôi học dùng phần mềm để chọn lựa ngẫu nhiên mẫu được chọn để bơm IUI.

Có 33 trường hợp IUI sử dụng phương pháp swim-up và 32 trường hợp dùng phương pháp gradient. Kết quả cho thấy tỉ lệ phân mảnh DNA tinh trùng giảm có ý nghĩa đối với phương pháp swim-up (29,4% ± 2,4% và 44,1% ± 2,5%, p < 0,0001), trong khi ở phương pháp gradient thì không cải thiện được tỉ lệ này (41,2% ± 2,6% và 41,1 ± 2,5%, p = 0,111). Không có sự khác biệt đáng kể giữa phương pháp swim-up và gradient khi so sánh các thông số về độ di động, mật độ, và tỉ lệ phân mảnh DNA tinh trùng trước và sau lọc rửa giữa hai nhóm có và không có thai lâm sàng. Vì cỡ mẫu nhỏ nên nghiên cứu này không thể đưa ra kết luận tác động của phân mảnh DNA tinh trùng đến kết cục thai kì.

Tóm lại, phương pháp swim-up làm giảm đáng kể mức độ phân mảnh DNA tinh trùng so với phương pháp gradient. Vì thế chuẩn bị tinh trùng bằng phương pháp swim-up có thể phù hợp hơn cho các bệnh nhân có tỉ lệ phân mảnh DNA tinh trùng cao.

Phạm Hoàng Huy - Chuyên viên phôi học – IVF Mỹ Đức Phú Nhuận

Nguồn: The effect of swim-up and gradient sperm preparation techniques on deoxyribonucleic acid (DNA) fragmentation in subfertile patients - Journal of Assisted Reproduction and Genetics, March 2018.

Từ khóa: Ảnh hưởng của phương pháp chuẩn bị tinh trùng swim-up và gradient lên sự phân mảnh DNA tinh trùng của các bệnh nhân hiếm muộn